La spasticité impacte le fonctionnement normal des muscles chez les patients qui en sont atteints. La compréhension de l’activité musculaire est donc nécessaire pour aborder le symptôme Manifestation d’une maladie perçue par un malade. (1) de la spasticité. (2)
Figure adaptée de Stringer RN Molecular Barin 2023 et de l’Institut de myologie – Connaissances sur le muscle (4,5)
Les muscles sont constitués de multiples couches de fibres superposées (fibres musculaires). Elles sont contrôlées par des motoneurones Cellule nerveuse spécialisée dans la commande du mouvement. (3) qui permettent d’activer, en même temps, les fibres de tout un muscle. Ainsi, les motoneurones Cellule nerveuse spécialisée dans la commande du mouvement. (3) sont les cellules nerveuses spécialistes de la commande du mouvement. (3,5)
Avant de générer un mouvement musculaire coordonné, la commande doit partir du cerveau, passer par la moelle épinière puis dans les fibres musculaires où elle va provoquer une contraction volontaire du muscle. (5)
Suite à un traumatisme endommageant les motoneurones Cellule nerveuse spécialisée dans la commande du mouvement. (3) , les messages nerveux impliqués dans le contrôle du mouvement sont mal véhiculés, ce qui peut se traduire en une contraction involontaire ou exagérée des muscles, de façon intermittente. (3,6)
Les muscles jouent un rôle important, même de façon inconsciente. Au « repos », les muscles ne sont pas totalement relâchés. Le corps maintient en permanence une tension musculaire minimale (appelée tonus Résistance naturelle d’un membre à un mouvement passif. (7) ) pour lutter contre la gravité et maintenir la position du corps. Ce réflexe inconscient est contrôlé par le système nerveux. (8)
Il arrive dans certaines situations que ce tonus Résistance naturelle d’un membre à un mouvement passif. (7) soit exacerbé et devienne excessif ; dans ce cas on parle d’hypertonie musculaire. Ce trouble - difficile à détecter - est évalué par le médecin en fonction de la résistance qu’un membre exerce par rapport à un mouvement passif (non volontaire de la part du
patient).(6,7)
La spasticité est une forme d'hypertonie musculaire pour laquelle la résistance au mouvement se fait selon la vitesse de déplacement du membre. (2,9)
Elle se manifeste par une rigidité musculaire, une exagération du réflexe d'étirement (réflexe naturel d'un muscle) et des spasmes Contraction musculaire soudaine et involontaire. (6) . Les symptômes Manifestation d’une maladie perçue par un malade. (1) de la spasticité sont souvent décrits comme des crampes douloureuses. (6,10,11)
En présence de lésions cérébrales ou médullaires Qui se rapporte à la moelle épinière. (12) , le cerveau ne peut, en partie, plus exercer de contrôle du tonus Résistance naturelle d’un membre à un mouvement passif (7). musculaire, ce qui peut entraîner une hyperactivité musculaire sous la forme de spasticité. (2)
On retrouve cette complication chez les personnes ayant subi des lésions du système nerveux. (2)
La spasticité se manifeste chez :
près de 80 %
des blessés
médullairesQui se rapporte à la moelle épinière. (12) (6)
plus de 80 %
des personnes atteintes
de sclérose en plaques
(SEP) (6)
30 %
des personnes ayant
subi un accident
vasculaire Qui se rapporte aux vaisseaux sanguins. (13) cérébral
(AVC) (6,14)
70 % à 80 %
des enfants présentant
une paralysie cérébrale(15)
Après un accident vasculaire Qui se rapporte aux vaisseaux sanguins. (13) cérébral, des lésions du cerveau peuvent apparaître et une hyperactivité musculaire peut se développer. Il arrive que les zones touchées par les lésions se réorganisent d’elles-mêmes, parfois de façon anarchique. L’apparition de la spasticité pourrait être due à ces changements. (14)
La spasticité peut être une conséquence d’une paralysie cérébrale chez l’enfant et se traduit par un trouble de la posture et du mouvement. Ces conséquences peuvent s’aggraver au cours de la croissance de l’enfant (troubles de la marche, douleurs, déformations orthopédiques). (15-17)
La spasticité touche le membre inférieur et/ou le membre supérieur. Les parties du corps les plus fréquemment touchées sont les
suivantes : (14)
chez 79 % des patients
chez 66 % des patients
chez 66 % des patients
D’autres zones peuvent être touchées par la spasticité comme l’épaule, la main, le genou, le pied ou la hanche. (6,14,18)
L’intensité de cette hypertonie non contrôlable est variable et peut aller d’une sensation de raideur à une ankylose Perte de mobilité d’une articulation .(19)articulaire très marquée. (10)
La spasticité s’exprime au niveau des articulations et perturbe de nombreuses parties du corps :
La spasticité peut impacter de nombreux gestes du quotidien comme la prise des repas, la toilette, l’hygiène, l’habillage, la marche ou encore l’activité physique. (10) Il est donc important de consulter un spécialiste pour évaluer la gêne et les options thérapeutiques disponibles.
Les symptômes de la spasticité dépendent de l’étendue des lésions du système nerveux et de leur localisation, variables d’une personne à l’autre. (6,10)
L‘un des objectifs de la prise en charge personnalisée est de favoriser la récupération motrice. (20)
Plusieurs thérapies physiques personnalisées peuvent être recommandées, en parallèle d’un traitement pharmacologique. (20)
Lorsqu’un muscle se contracte trop longtemps ou trop fort, il peut devenir douloureux. (10)
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